Иерсиниозная инфекция имеет черты сходства с брюшным тифом. Следует отметить, что для брюшного тифа характерно более позднее появление сыпи, представляющей собой единичные нежные розеолы, появляющиеся на передней брюшной стенке на 8-10-й день болезни. Для брюшнотифозных больных характерна выраженная адинамия, общий фон кожи отличается значительной бледностью, язык обложен белым или грязно-серым налетом, он утолщен и по краям видны отпечатки зубов. Так же, как и при иерсиниозной инфекции, отмечается гепатоспленомегалия, но в гемограмме выявляются лейкопения, относительный лимфоцитоз, анэо- зинофилия. Диагноз подтверждается выделением культуры из крови, мочи, фекалий и положительными результатами серологических исследований РПГА. Нередко псевдотуберкулез иерсиниоз необходимо дифференцировать с энтеровирусной инфекцией. При энтерови- русной экзантеме сыпь обычно носит пятнистый характер, часто присутствуют катаральные явления, характерны выраженные миалгии, нередко развивается серозный менингит, который сопровождается упорной и длительной головной болью и рвотой. В клиническом анализе крови может быть лейкопения, лимфоцитоз. В остром периоде развития иерсиниозной инфекции ее иногда дифференцируют с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом Г Л ПС. Для Г Л ПС свойственны кратковременность лихорадки, ухудшение состояния на фоне нормализации температуры, боль в поясничной области, развитие олигурии, гепатоспленомегалия и увеличение лимфатических узлов, изменения в анализе мочи с развитием иротеину- рии, изогипостенурии, микрогематурии, цилиндрурии, про- грессирование почечной недостаточности. Важное значение для дифференциального диагноза имеет тщательно собранный эпидемиологический анамнез сезонность, нахождение в эндемичном районе и т. д. В отдельных случаях проводится дифференциальный диагноз между иерсиниозом и ревматоидным артритом. При этом большое значение имеют частые ангины в анамнезе. Для ревматоидного полиартита характерна симметричность поражения крупных суставов, летучий характер артралгий в отличие от иерсиниозов. Одновременно может развиться кольцевидная эритема, характерны изменения в сердце от миокардита до панкардита, но обычно отсутствуют гепатоспленомегалия, экзантема, диарейный синдром, характерные для иерсиниозной инфекции. В сыворотке крови больных ревматизмом определяется высокий уровень антистрептолизина О. Наибольшую сложность представляет дифференциальная диагностика псевдотуберкулеза иерсиниоза Е. П. Шувалова, 1980, Н С.

Лечение деревьев

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться для отправки комментария.